Перелом основания черепа

Следствие тяжелой черепно-мозговой травмы (транспортная травма, падение с высоты и т.п.), сопровождающееся переломом основания черепа. При этом характерны проявления менингеального синдрома, (см.), общемозговые расстройства, поражения черепных нервов, очаговые проявления, обусловленные ушибом головного мозга (см.), возможно формирование нескольких контузионных очагов. Ввиду того что листки твердой мозговой оболочки на основании черепа сращены между собой и с подлежащими черепными костями, перелом основания черепа обычно сопровождается их разрывом. Последнее обстоятельство позволяет рассматривать перелом основания черепа как открытую проникающую черепно-мозговую травму. При этом, как правило, возникают подоболочечное кровоизлияние и часто развивается ликворея, что уменьшает окружающую мозг ликворную «подушку», может сказываться на его трофике и создает возможность к проникновению инфекции в полость черепа. Перелом основания черепа может быть передним и задним. В первом случае характерны симптом «очков» (см.) и носовая ликворея, признаки повреждения обонятельных нервов; во втором – симптом Бэттла (см.) и истечение ликвора из уха. (При сохранившей целостность барабанной перепонке ликвор из среднего уха через слуховую трубу проникает в носоглотку и выделяется через нос вместе с носовым секретом.) В случаях перелома пирамиды височной кости обычно повреждаются лицевой и преддверно-улитковый нервы.